Intubação submentoniana nas fraturas complexas do terço médio facial û relato de caso / Submental intubation in complex fractures of midface û case report

A intubação submentoniana é uma técnica segura, eficaz e que apresenta sucesso comprovado no manejo das vias aéreas de pacientes com traumatismo facial. Está indicada em casos de fratura de terço médio de face, em que há necessidade de realização do bloqueio maxilomandibular com manipulação da oclusão dental e da pirâmide nasal transoperatória. A técnica consiste na realização de uma incisão de 2 centímetros de extensão, na região submentoniana, paralela à borda inferior da mandíbula, seguida de divulsão romba dos tecidos e a passagem do tubo através do acesso. É uma técnica que apresenta excelentes resultados, menor morbidade quando comparada à traqueostomia e as complicações são raras. O presente trabalho apresenta um caso clínico-cirúrgico de um paciente com fratura complexa do terço médio facial, que foi submetido ao tratamento cirúrgico aberto e a intubação submentoniana foi utilizada com sucesso para a manutenção das vias aéreas.

The submental intubation is a safe technique, effective and has proven success in handling the airways of patients with facial trauma. It is indicated in cases of midfacial fractures that require maxillo-mandibular block with manipulation of dental occlusion and nasal bone transoperative. The technique consists of making an incision of 2 cm, in the submental region, parallel to the lower border of the mandible, followed by blunt dissection of the tissue and passing the tube through the access. It is a technique that shows excellent results with rare complications, and has lower morbidity when compared to tracheostomy. This paper presents a clinical-surgical case of a patient with complex midface fracture who underwent open surgical treatment and the submental intubation was successfully used for maintenance of the airways.

Validation survey of the impact of urinary incontinence (IIQ-7) and inventory of distress urogenital (UDI-6) – the short scales – in patients with multiple sclerosis / Validação da escala curta do questionário de impacto da incontinência urinária (IIQ-7) e do inventário de angústia urogenital (UDI-6) em pacientes com esclerose múltipla

Cross-cultural adaptation and validation of the Impact Questionnaire of Urinary Incontinence (IIQ-7) and Urogenital Distress Inventory (UDI-6) - short scale - in the Brazilian population with multiple sclerosis. The IIQ-7 and UDI-6 were translated into Portuguese, called IIQ-7-BR and UDI-6-BR. The questionnaires were administered in 211 individuals selected randomly. Of these, 140 had MS according to McDonald criteria and 71 were included in the control group. In both questionnaires, the Cronbach’s alpha coefficient was above 0.7. The IIQ-7-BR showed 94.31% concordance between the evaluated studies and UDI-6-BR, 93.33%. Thus, the instruments of this study were presented according to the standards proposed by the Instrument Review Criteria, reliability, validity and sensitivity, maintaining the original scales characteristics.

Adaptação transcultural e validação da escala curta do Questionário de Impacto de Incontinência Urinária (IIQ-7) e do Inventário da Angústia Urogenital (UDI-6) na população brasileira com esclerose múltipla (EM). O IIQ-7 e o UDI-6 foram traduzidos para a língua portuguesa, obtendo-se IIQ-7-BR e UDI-6-BR. Os questionários foram aplicados em 211 indivíduos selecionados aleatoriamente. Destes, 140 apresentavam EM nos critérios de McDonald, e 71 foram incluídos no grupo controle. Em ambos os questionários aplicados nos grupos, o coeficiente alpha de Cronbach apresentou-se acima de 0,7. O IIQ-7-BR apresentou 94,31% de concordância entre os estudos avaliados e o UDI-6-BR, 93,33%. Sendo assim, os instrumentos desse estudo apresentaram-se, segundo as normas propostas pelo Instrument Review Criteria, confiabilidade, validade e sensibilidade, mantendo as características das escalas originais.

Tratamento de importante avulsão labial por mordedura humana / Treatmentof importantlabial avulsion by human bite

Os ferimentos ocasionados por mordedura humana são geralmente tidos como portadores de maior incidência de complicações infecciosas, pois possuem alto índice de contaminação. O tratamento dessas lesões é controverso, principalmente no que se refere à sutura primária e à profilaxia de doenças infecto-contagiosas originadas a partir do contato da saliva do agressor com a ferida. O atendimento desses doentes na urgência consiste no controle da infecção, reabilitação funcional e consequentemente estética, a fim de minimizar danos psíquicos e possibilitar retorno ao convívio social. O presente trabalho relata um caso de uma extensa avulsão de lábio inferior decorrente de agressão por mordedura humana. A reconstrução inicial foi possível através de avanço de retalhos laterais, associada à antibioticoterapia específica. Desta forma foi obtido um resultado estético e funcional satisfatório, sem complicações infecciosas pós operatórias ou deiscências de suturas, a continência oral foi preservada, bem como a sensibilidade e a mobilidade labial... (AU)

Injuries caused by human bites are generally considered to be more incidence of infectious complications, as they have a high rate of contamination. The treatment of these lesions is controversial, especially with regard to primary suturing and disease prophylaxis. Infectious-contagious caused by contact between the aggressor's saliva and the wound. the service of these patients in the emergency room consists of infection control, functional rehabilitation and, consequently, aesthetics, in order to minimize psychic damage and enable a return to social life. The present work reports a case of an extensive avulsion of the lower lip resulting from human bite aggression. The initial reconstruction was possible through the advancement of lateral flaps, associated with specific antibiotic therapy. In this way, a satisfactory aesthetic and functional result was obtained, without complications. Postoperative infectious diseases or suture dehiscence, oral continence was preserved, as well as the lip sensitivity and mobility... (AU)

Conduta em luxação condilar anterior prolongada: relato de caso / Conduct condylar dislocation previous extended: case report

A luxação da Articulação temporomandibular (ATM) é definida como um movimento de avanço excessivo do côndilo além à eminência articular, não auto redutível, que pode ser clinicamente dividida em 3 grupos; luxação que ocorreu apenas uma vez, luxação recidivante e deslocamento prolongado. O deslocamento prolongado é uma condição rara com poucos casos descritos na literatura que na maioria dos casos não responde a reposição manual, necessitando de intervenção cirúrgica, e requer uma atenção especial por parte dos cirurgiões tendo em vista a peculiaridade de cada caso. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de deslocamento mandibular prolongado com duração aproximada de 9 meses que foi tratado com sucesso através da eminectomia associada à elásticoterapia em classe III... (AU)

The dislocation of the temporomandibular joint (TMJ) is defined as an excessive forward movement of the condyle beyond the articular eminence, not self-reducible, which may be clinically divided into 3 groups; dislocation that occurred only once, recurrent dislocation and prolonged displacement. Prolonged dislocation is a rare condition with few cases reported in the literature that in most cases does not respond to manual reset, requiring surgical intervention, and requires special attention from surgeons in view of the peculiarity of each case. The objective of this work is to report a case of prolonged mandibular displacement lasting about nine months which was treated successfully by eminectomy associated elásticoterapia in class III... (AU)

Macroscopic alteretions in kidneys retrieved for transplant / Alteraciones macroscópicas en riñones recibidos para trasplante

El análisis de alteraciones macroscópicas en riñones recibidos para trasplante es de gran importancia debido a que estas anomalías pueden impedir usar el órgano Ciento cincuenta y cinco (1 55) descripciones de riñones recibidos para trasplante en el hospital de Santa Casa de Sao Paulo fueron realizadas entre enero y diciembre 2009. De los 155 riñones recibidos desde donantes cadáveres durante el periodo, 22 (1 5 por ciento) presentaron alteraciones macroscópicas. La alteración más frecuente fue la presencia de quistes renales. Encontrados en 12 (7,7 por ciento). Se reportaron otras alteraciones menos frecuentes, incluyendo hidroureteronefrosis en 4 (2,55 por ciento) casos, agenesia renal en 2 (1 ,3 por ciento), hematoma renal en 3 (1 .93 por ciento) y un caso de trauma sólido (0,64 por ciento). De tos riñones que presentaron alteración 15 (68 por ciento) fueron usados para trasplante y 7 (32 por ciento) se descañaron. Conclusión: La alteración macroscópica más común identificada en los riñones recibidos fue el quiste renal en 1 2 (7,7por ciento) de los casos, un hallazgo que está en la línea de lo reportado en la literatura para el hallazgo de quistes renales en la población. La mayoría de los riñones con alteraciones (1 5/68 por ciento) fueron usados para el trasplante. demostrando que la mayor parte de las alteraciones no comprometen la viabilidad del Órgano...

The analysis of macroscopic alterations in kidneys for transplants is of great importance since such anomalies can preclude organ use. One hundred and fifty-five (1 55) surgical descriptions of kidneys retrieved for transplant at the Santa Casa de Sao Paulo hospital were carried out between January and December 2009. Of the 155 kidneys retrieved from deceased donors during this analysis period, 22 (1 5 percent) showed macroscopic alterations. The most frequent isolated alteration was the presence of renal cysts. found ¡n 12 (7.7 percent) cases. Other less frequent alterations were reported including ureterohydronephrosis in 4 (2 .58 percent) cases. renal agenesis 2 (1 .3 percent) cases, hematoma in 3 (1.93 percent) cases, and 1 (0.64 percent) case of sold injury Of all kidneys that presented alterations, 15 (68 percent) were still used for transplants and 7 (32 percent) were discarded. The most common macroscopic alteration identified in retrieved kidneys was renal cyst. occurring in12 (7.7 percent) cases, a finding in line with incidence of renal cysts reported in the literature. The majority of the kidneys with alterations (1 5 - 68 percent) were still used for transplants. demonstrating that most alterations do not compromise organ viability...

Avaliação crítica de ensaios clínicos / Critical evaluation of clinical trials

A maioria dos cirurgiões-dentistas que não estão envolvidos com ensino e pesquisa não está acostumada a ler e interpretar artigos científicos, não se sentindo assim qualificados para avaliar criticamente esta literatura. Ensaio clínico aleatório (ECA) é o tipo de estudo que fornece o mais alto nível de evidência científica em relação à eficácia e segurança de intervenções. Quando executado de forma correta, possibilita a produção de resultados com menor possibilidade de vieses. São vários os critérios adotados para classificar os diversos tipos de ECAs, e os clínicos devem conhecer as normas que norteiam a condução deste tipo de estudo, para que possam avaliá-lo criticamente. Esta revisão tem como objetivo fornecer algumas informações sobre aspectos metodológicos de ECAs, que podem auxiliar na interpretação deste tipo de estudo.

Most dentists who are not involved with teaching and research are not used to read critically scientific papers, and do not fell qualified to evaluate this sort of literature. Randomized clinical trial (RCT) is the type of study that provides the highest level of scientific evidence on efficacy and safety of a specific intervention. When correctly conduced, it is able to produce results with less possibility of bias. There are several criteria used to classify different types of RCTs, and clinicians should know the guidelines about the conduction of this type of study. This review aims to provide some information on methodological aspects of RCTs, which may assist in interpreting this type of study.

Câncer de pênis em jovem de 23 anos associado a infecção por HPV 62 - relato de caso / Penile cancer in a 23-year-old ossociated with HPV 62 infection - Case Report

Introdução: o câncer de pênis é uma doença maligna rara, de alta morbidade e mortalidade, que acomete principalmente homens com idade avançada. Tem pico de incidência na sétima década de vida, muito raro em jovens. Em alguns países da África, da Ásia e da América do Sul, representa cerca de 10% das doenças malignas que acometem homens. No Brasil, o câncer de pênis representa 2% do total de cânceres em homens e é mais frequente nas regiões Norte e Nordeste do país, onde a taxa de incidência varia entre 1,3 a 2,7 por 100.000. Má higiene peniana, retenção de esmegma, e fimose são consideradas fatores de risco para câncer de pênis.Em populações que praticam circuncisão, a incidência de câncer de pênis é baixa mesmo em países pouco desenvolvidos como Nigéria e Índia. Há muitos estudos na literatura apontando como provável causa a infecção pelo HPV, tendo como provável precursor inicial a lesão verrucosa inicial. Relato de caso: paciente E.G.S.,masculino, 23 anos, branco, católico, não estuda, trabalha com telefonia, natural de Osasco (SP) e procedente de Barueri (SP). É casado e não tem filhos. O paciente relata que possuía fimose desde a infância, que impossibilitava a exposição completa da glande. Em novembro de 2010 relata surgimento de nódulo de 1 cm de diâmetro no pênis. Foi realizada postectomia em 24 de fevereiro de 2011 para tratamento de fimose, durante a qual se realizou biópsia da lesão, diagnosticada como carcinoma epidermoide grau III. Estudo biomolecular apontou infecção por HPV 62. Foi realizada penectomia parcial para retirada da lesão em 21/03/2011. No momento da cirurgia, a lesão já se apresentava com 7 x 5 x 4 cm, com lesão úlcero-infiltrativa de 3 x 5 cm, distante 1 cm do óstio uretral. Discussão: nosso paciente apresentava fimose que impossibilitava a exposição completa da glande desde a infância, prejudicando a higiene peniana. A fimose predispõe à retenção de células descamativas e resíduos da urina (esmegma) que podem causar irritação crônica com ou sem infecção bacteriana da glande ou do prepúcio. A circuncisão diminui achance de contrair doenças venéreas, infecções do trato urinário e possibilita melhor higiene. Além disso, está associada a menor incidência de HPV, que se mostra como importante fator de risco para o desenvolvimento do câncer peniano. Observou-se profunda redução na persistência do vírus entre pacientes circuncidados, de até 90%, sendo importante na resolução da infecção e proteção contra a malignização. O HPV 62 foi encontrado em pacientes do sexo feminino, causando lesõeses camosas intraepiteliais de alto grau, compatíveis com lesões dos subtipos mais oncogênicos de HPV.

Introduction: cancer of the penis is a rare malignant disease, causing high morbidity and mortality, which mostly affects elderly men. It has a peak incidence in the seventh decade of life, very rare in young people. In some countries in Africa, Asia and South America represents about 10% of the malignancies that affect men. In Brazil, penile cancer represents 2% of all cancers in men and is most common in the north and northeast of the country,where the incidence rate varies from 1.3 to 2.7 per 100.000. Poor penile hygiene, smegma retention, and phimosis are considered risk factors for penile cancer. In populations that practice circumcision, the incidence of penile cancer is low, even in underdeveloped countries like Nigeria and India. There aremany studies in the literature pointing HPV infection as the probable cause, with the probable initial precursor the initial verrucosa. Case report: patient E.G.S., male, 23 years, white, catholic, without studying, working with telephony, native from Osasco (SP), born in Barueri (SP). He is married and has nochildren. The patient reports that he had had phimosis since childhood, which precluded complete exposure of the glans. In November 2010 reported the appearance of a nodule with 1 cm in diameter in the penis. Circumcision was performed on February 24, 2011 for the treatment of phimosis, and a biopsy was performed during the treatment, diagnosed as squamous cell carcinoma grade III. Biomolecular study showed HPV 62 infection. Partial penectomy was performed to remove the injury on 21/03/2011. At surgery, the injury already had with 7 x 5 x 4 cm, ulcerative-infiltrative lesion of 3 x 5 cm, 1 cm away fromthe urethral orifice. Discussion: our patient had phimosis which precluded complete exposure of the glans in childhood, affecting penile hygiene. Phimos is predisposes to squamous cell and urine and waste (smegma) retention, that can cause chronic irritation with or without bacterial infection of the glans orforeskin. Circumcision decreases the chance of contracting sexually transmitted diseases, urinary tract infections and provides better hygiene. It is also associated with lower incidence of HPV, which shows it self as an important risk factor for the development of penile cancer. There was dramatic reductionin the persistence of the virus among circumcised patients, up to 90%, being important in the resolution of infection and protection against malignancy. The HPV 62 was found in female patients, causing squamous intraepithelial lesions of high degree, compatible with lesions of more oncogenic subtypes of HPV.

Síndrome metabólica em portadores de insuficiência cardíaca em área rural / Prevalence of the metabolic syndrome in patients from rural area with heart failure

Fundamentos: a síndrome metabólica (SM) está relacionada com eventos cardiovasculares. Não está estabelecida a relação entre SM e insuficiência cardíaca (IC) nos pacientes de área rural. Objetico: estudar a relação entre insuficiência cardíaca e síndrome metabólica em pacientes de área rural. Métodos: estudo transversal, incluindo 83 pacientes com IC de área rural na cidade de Valença (RJ), com acompanhamento médio de...

Doença granulomatosa crônica: Relato de caso / Chronic Granulomatous disease: Case report and Article review

Objetivo: Apresentar um caso de doença granulomatosa crônica e rever a literatura sobre esta imunodeficiência. Método: Os dados foram coletados por anamnese, exame físico e pesquisa de prontuário médico. Exames conclusivos para definição do diagnóstico feito por meio da prova do nitroblue tetrazolium (NBT) e medida da produção do ânion superóxido. Relato de Caso: Paciente do sexo feminino, oito anos, desde os seis meses de idade vem apresentando várias tumorações no corpo associado à dor, eritema e febre, evoluiu com abscessos cutâneos e pneumonias; aos exames foi detectado NBT, após estimulo com PMA igual a 0 por cento, diagnosticando-se doença granulomatosa crônica, sendo instituído antibioticoterapia profilática com sulfametoxazol-trimetroprin apresentando boa evolução clínica Considerações finais: A doença granulomatosa crônica é uma importante enfermidade que deve ser lembrada no diagnóstico diferencial das imunodeficiências primárias, principalmente em crianças com menos de um ano de idade, período em que há geralmente o início dos primeiros sintomas.

Prevalência de sensibilização a fungos em graduandos de medicina da Universidade do Estado do Pará / Fungos sensitivity occurrence in medicine graduation' students from Universidade do Estado do Pará

Objetivo: avaliar a prevalência de sensibilização a fungos em graduandos de Medicina da Universidade do fstado do Pará. Método: examinados 127 graduandos de Medicina da Universidade do Estado do Pará UEPA, de setembro a outubro de 2003, idade variando de 17 a 27 anos, distribuídos em dois grupos: um de 80 alunos com antecedente alérgico (GAA) e , outro, com 47 e sem antecedente alérgico (GSA). Submetidos, os dois grupos, ao teste cutâneo de leitura imediata por puntura, contendo alérgenos de Alternaria alternata AA), Penicillium notatum (PN), Aspergilus fumigatus (AF), controle positivo (histamina) e o controle negativo (soro fisiológico). Resultados: observado que o GAA apresentou maior sensibilização (33,7por cento) quando comparado com o GSA (6,4por cento) a pelo menos um fungo, sendo que, levando em consideração todos os alunos, esta prevalência é de 23,6por cento. Conclusão: segundo a metodologia utilizada, 23,6por cento dos graduandos de Medicina da UEPA são sensibilizados a pelo menos um dos fungos estudados

Efeito do óleo de copaíba nos níveis séricos de uréia e creatinina em ratos submetidos à síndrome de isquemia e reperfusão renal / Copaiba oil effect on urea and creatinine serum levels in rats submitted to kidney ischemia and reperfusion syndrome

OBJETIVO: Avaliar o efeito do óleo de copaíba nos níveis séricos de uréia e creatinina em ratos submetidos a síndrome de isquemia e reperfusão renal. MÉTODOS: Foram utilizados 18 ratos (Rattus norvegicus albinus),da linhagem Wistar, fêmeas, adultas, entre 90 e 120 dias de idade, pesando ente 200g e 250g, distribuídos em dois grupos: Isquemia e Reperfusão (GIR), e Isquemia e Reperfusão Copaíba (GIRC). Os animais dos dois grupos foram submetidos à isquemia renal, de ambos os rins, por 50 minutos, seguida de reperfusão por 24, 48 e 72 horas, com posterior coleta de sangue e análise dos níveis séricos de uréia e creatinina. No GIRC, realizou-se, além da isquemia e reperfusão, a administração diária do óleo de copaíba na dose de 0,63 ml/kg, por gavagem, sete dias antes do procedimento de isquemia renal. RESULTADOS: Foi observada uma diminuição estatisticamente significante dos níveis séricos de uréia no GIRC em 24 e 48 horas de reperfusão renal e uma diminuição do nível sérico de creatinina no GIRC em 48 horas de reperfusão renal quando comparados com o grupo Controle. CONCLUSÃO: Segundo os procedimentos aplicados, o óleo de copaíba diminuiu os níveis séricos de uréia em 24 horas e 48 horas e os de creatinina nas 48 horas após o procedimento de isquemia e reperfusão renal em ratos.

Proteína c reativa e correlações clínicas / C reactive protein and clinic correlations

Introdução: A proteína C reativa (PCR) é uma glicoproteína produzida pelos hepatócitos e usada como indicador de processo inflamatório agudo, quer seja de origem bacteriana ou quer seja pela destruição de tecidos. Objetivo: Explicar o mecanismo de surgimento da PCR, suas funções e algumas correlações clínicas deste importante marcador inflamatório de fase aguda. Método: Revisão bibliográfica na internet e artigos de revistas científicas publicadas nos últimos dez anos. Considerações finais: A proteína C reativa é um importa!te marcador sérico que pode evidenciar muitas vezes o grau do processo infamatórío e sua dosagem pode auxiliar no diagnósico clínico e prognóstico do paciente em diversas condições clínicas

Prevalência de sensibilização a ácaros em graduandos de medicina / Mite sensitivity occurrence in medicine graduation' students

Introdução: a asma no Brasil tem prevalência alta de 25por cento, levando a Organização Mundial de Saúde (OMS) a considerá-la como um problema de saúde pública. Mais de 90por cento dos alérgicos são sensibilizados por ácaros da poeira doméstica, sendo estes responsáveis por 80 a 90por cento das alergias respiratórias na infância. Objetivo: Avaliar a prevalência de sensibilização a ácaros em graduandos de Medicina da Universidade do Estado do Pará. Método: examinados 127 graduandos de Medicina da Universidade do Estado do Pará (UEPA), de setembro a outubro de 2003, idade variando de 17 a 27 anos, distribuídos em dois grupos: um de 80 alunos com antecedente alérgico (GAA) e, outro, com 47 e sem antecedente alérgico (GSA). Submetidos, os dois grupos, a teste cutâneo de leitura imediata por puntura, contendo alérgenos de Blomia tropicallis (BT), Dermatophagoides pteronyssinus (DP), Dermatophagoides farinae (DF), controle positivo (histamina) e o controle negativo (soro fisiológico). Resultados: observado que o GAA apresentou maior sensibilização (70por cento) quando comparado com o GSA (29,79por cento) a pelo menos um ácaro, sendo que, levando em consideração todos os alunos, esta prevalência é de 55,11por cento. Conclusão: conclui-se que, segundo a metodologia utilizada, 55,11por cento dos graduandos de Medicina da UEPA pesquisados são sensibilizados a pelo menos um dos ácaros da poeira domiciliar estudados